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(图文无关)把病人的问题解决了是重要的,其他的,你都不太考虑了。 (视觉中国/图)
(本文首发于2019年10月10日《南方周末》国史新记·庆祝新中国成立70周年系列报道之中国家书)
这是河南一名乡村医生,在2019年乡村医生辞职事件中,他们成了舆论聚焦的群体。
2049年的自己: 你好!
我就是你,三十年前的你。你收到信时,已经2049年了。我想告诉你,你选择了愿意坚持一生的事,而且做得很快乐。
你在通许县从医三十多年了,基本上没在12点前睡过觉。看病人的话,时间不确定,经常得延长晚上工作时间,晚上十点、十一点、十二点都有可能。
有病人半夜发烧,家人急吼吼找过来,给他拿个退烧药,他吃了以后,夜里不太紧急了。但第二天一早就上医院,不让你治了。
你也知道,村医辛苦,确实辛苦,医院有挂号费、诊断费、治疗费等,村医只能收卖药的钱。村民们不容易,有时候还给他们抹个零,收不着多少钱。就这样坚持着,在村里面干。这份工作不好做,病人多的时候,你一天都顾不上吃饭。
你还要负担村里的公共卫生服务工作。当然,以前没有公卫工作,你也是要做好防疫任务的,通知所有需要注册、检查的人员到乡镇医院去,事儿也不少。现在任务更多了,要挨家挨户建档案,工作量大,要加夜班。没有帮手,就那点儿钱,人家也不愿意给你干。家里孩子上高中、大学了,可以帮忙弄一下微机,主要是录入数据和电子档案,专业术语他们也不会。
有时候你也会想,这么辛苦,又不赚什么钱,你为什么要做村医呢?你还记得,你最开始是想从事文学工作的。你的父亲就是医生,希望你传承下来,你当时不愿意。那时候,基层缺医少药,老百姓看不起病,每当父亲休假回家,就有很多乡亲过来求助,父亲义务用中医技法和简单的西药给他们治。
他们带着痛苦上门,带着轻松、喜悦的表情离去。渐渐地,你觉得,解决病人的问题,也是一件伟大的事情。你知道健康有多重要,也知道学了医,能为老百姓的健康尽一份力,就愿意像父亲一样,为病人服务。你就此成了一名村医。
来找你治病的人,都没什么钱,想用几十块钱把毛病治好。你知道,他们是既要有疗效,又要花钱少。久而久之,你也给自己这样的压力,如果没用便宜的方法,帮助病人把问题解决,你心里也会很不安。三十多年来,能用一味药治好的,你不会用两味,两天能治好,绝不会花三天。
你有一个老病人,胆石症,做CT后医生说需要手术,五六万。你说人已经七八十了,如果手术的话,肯定身体就垮了。你给他配了中药,好转了,只花了几百块钱。还有一个病人,毛病不大,咳嗽,咽炎,到处治不好,你三剂药就治好了。
你想,老百姓得到实惠了,那就对了。
2049年到来的时候,你也已经81岁了,可能干不动活,做不了村医了。但希望在三十年后,你仍然觉得,放弃文学家的梦想,做了一辈子村医,是值得的。
希望在三十年后,你能得到更高的退休金和更多的生活保障,不用儿女操心。在你之前,村医退休,每个月有三百块可以领,你当时觉得,你没到退休年龄,钱少点没什么关系。但老村医们觉得委屈。
希望在三十年后,你能够看到基药不加价、药品品种多样化的一天。病人有选择的空间,就跟到饭馆吃饭一样,有饺子、面条、粥可以选,而不是只叫你喝粥,不叫你吃饺子、面条。
你现在以中医治病为主。这是你的专长,毕竟你是河南中医药大学毕业的,而更深层的原因是,基本药物不全,你没办法找到其他药物来代替,治不好病,就只能用中医的方式来替病人解决问题。把病人的问题解决了是重要的,其他的,你都不太考虑了。
希望在三十年后,村医培训力度已经加大,村医的基础更扎实了,业务水平也提高了,好多病不用出村,都给治了。现在有人说基层医生没有本事,其实村医技艺可多了,好多疑难病症,都能用中药治好,有时候比三甲医院治疗得还好,而且花费很低。
你和你身边的村医,还是会花很多时间和金钱,自费学习。你过去参加过很多培训班,想学更多的医学知识,用更多的方法帮助病人。
你一直知道,你的病人不关注你是不是博士、是不是教授、是不是专家,只要能治好就行了,你要对得起他们。
一名河南村医
2019年10月
(南方周末记者高伊琛整理)