返回目录：美文欣赏
漫画：刮骨疗伤
作为中国的武圣人，关羽在中国可谓家喻户晓，民间流传的关羽牛掰的事迹实在太多了：温酒斩华雄，过五关斩六将，千里走单骑，水淹七军等。
但所有这些故事，都比不上“刮骨疗毒”更有传奇色彩。一边血流如注，刀刮在骨头上咯吱咯吱响，一边却神色自若，饮酒弈棋淡然处之。
首先看关羽的受伤原因：关云长攻打樊城，向对方喊话：“汝等鼠辈，不早来降，更待何时？”曹仁发现关羽只穿了护心铠，于是命五百名弓箭手放箭，关羽“急勒马回时，左臂上中一弩箭，翻身落马”。
关羽的受伤原因也很明确：1.利器穿刺；2.摔伤。第二条其实很重要，只是被很多人忽略了。
综合《三国演义》的各种信息，关羽受伤后的主要表现是：严重肿胀，不能运动，持续疼痛。
这基本符合肢体外伤后常见的一种危险并发症：骨筋膜室综合征，也称筋膜室高压。
所谓骨筋膜室，是肢体的组织形成的相对封闭的空间，当空间内压力急剧增高的时候，会压迫组织和血管，导致肢体严重缺血，引起肢体坏死乃至危及生命。
对于这种严重外伤和筋膜室高压，正确的处理是什么呢？第一，要尽快手术减张，所谓手术减张，就是切开皮肤和组织，打开筋膜腔，释放筋膜腔内压力，改善组织运血，避免肢体坏死；第二，要手术清理伤口，清除血块和异物，切除失去生机的组织，以利于伤口愈合。
不过，对于张力比较大的伤口以及未能及时清创的伤口，是难以直接缝合的，往往需要二期处理。
古人对这种情况不了解，归咎于箭上有毒，其实，这只是一种慢性感染的表现而已。
如果清创时，坏死组织清除不彻底或者有异物存留，尤其伤口内有死骨形成的时候，很容易形成这种慢性感染的伤口。这种伤口往往迁延不愈或者反复发作，当患者全身抵抗力下降或者伤口引流不畅时，感染会出现急性发作，形成脓肿。而当脓肿破溃，脓液和部分坏死组织流出后，经过一段时间治疗伤口又可以暂时愈合，如此反复发作，病情可迁延数年甚至数十年。
对于这种慢性感染伤口，现代医学已经有很好的办法，即手术清除坏死组织，去除死骨，并转移肌瓣或者皮瓣填塞死腔，配合抗生素治疗，绝大部分患者可以痊愈。 （来源|读者报）