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宣武医院心内科副主任医师王锁彬正在为一位村民诊病。
今年7月，北京市卫生计生委启动了2015年万名医师下山村巡诊活动，将城区大医院的专家力量派到最需要的农村进行巡回诊疗活动。
北京市卫生计生委副主任毛羽介绍，在11月底前，将组织市属医院高级职称医务人员开展对全市1674个山区、半山区行政村的万人次巡诊活动。截至目前，已有5779名患者在巡回诊疗中得到了诊治。“这既能实际解决北京边远山区看病难的问题，也可以帮助基层医疗卫生服务机构的医生逐步提高诊疗水平，让医疗卫生体系更均衡地发展。”
毛羽透露，今年年底将对此次活动进行工作总结，希望能根据实际情况，在明年给不同地区的基层提供更好的医疗服务。
大专家要来，村民早早等候
8月28日早晨，妙峰山镇水峪嘴村民委员会活动室外，不少本村和周边村的村民早早地赶到这里等候，“听说宣武医院的大专家又要来了，我赶紧就过来了，想问问医生，我的心脏是不是有毛病。”63岁的村民王文兰说，大约在8月中旬宣武医院的专家们就来过一回，那一次在妙峰山镇社区卫生服务中心，村里一个老太太心脏不好，之前吃药后脸就肿，多亏了那次宣武医院的专家给她换了药，吃下去脸再也不肿了。老太太事后还特地交代王文兰，如果宣武医院的大专家还来，一定要告诉她，她到时候把闺女也叫上，一起来瞧病。
大专家来的前一天，水峪嘴村村长郝德良得到了消息，并通知了全村村民，这个消息也随之传到了邻村。“老百姓没见过这么高明的医生来村里。昨天我才听说的，跟大家一说，都挺高兴，大早上就在村委会等着了。”
8月28日上午9点多，宣武医院神经内科、消化科、心内科和中医科的多名医生来到了村委会的活动室，这时在村委会等候的村民已经有十余人。
村民王文兰奔着心内科医生就去了，和医生充分沟通后，王文兰笑着离开了。“医生说我没事，这样我就放心了。”王文兰说，平时去大医院要坐很久的车，耽误时间不说，她还晕车，一上车就吐，而且有时候去大医院连号都挂不上。“在这多方便，我可盼着专家下乡了，让我们老百姓得实惠，家门口就给看了。”
赵大妈则是宣武医院的老病号了。11年前就曾因头晕得厉害去看过神经内科，吃了药10年没犯病。后来又因失眠去过一次，“我只要脑子有毛病就去宣武医院，正好专家来了，我赶紧就来了，上次专家巡诊开的药，我还想接着吃，但社区医院没有。”
毛羽指出，尽管专家进村巡诊时，有时还会带一些药发放给村民，或只收取很少的费用，比如有的医院自制的简单有效的制剂，经北京食药监局特殊许可，可以用于此次巡诊活动。但送药并不意味着以后社区医院就能买到这些药，“基层医疗机构并不是什么都能治，所以专家在巡诊中发现了一些应该到上级医院治疗的患者，就会和他们讲清楚。我们是希望实现分级诊疗的过程，引导让患者有序就医。”
乡村医生“跟班”大专家学技术
在水峪嘴村巡诊的现场，每一位宣武医院专家的身旁都会有一名妙峰山镇社区卫生服务中心的医生“跟班”，除了协助专家诊疗，更多时候他们在“跟班”学习诊疗技术。
“作为基层医生，我觉得，和这些专家在一起共同做这个活动，对自己的业务能力肯定是一个提升。”妙峰山镇社区卫生服务中心全科医师申琦在一旁辅助宣武医院消化内科副主任医师孙立东写医嘱，他随时都留意着孙立东和患者之间的交流，并学到了很多细节。比如，当孙立东问患者什么时候会胃返酸时，他特别问到了晚上是不是会返酸，并能针对这个时间点是否返酸做出一个大概的判断。“我以后也会去注意这一点，老师提到了好多我以前没有注意到的地方，虽然跟的时间不算长，但学习就是一点一滴地积累。”
申琦说，在社区所遇见的都是一些常见病、多发病，而社区医生主要是全科医生，重视的是前期预防和初步筛查，需要对每个领域的疾病知识博学多识，对疾病的高精尖诊治需要在大医院实施，因此平时接触少。和这些各个领域的顶级专家在一起诊疗，让他有了很多新的认识。
而对于大医院的专家来说，下乡村诊疗，也让他们有了充分的时间与患者沟通。“在大医院看病非常忙，我一天要看100多个病人，说实话，和病人交流并没有今天这么充分，只能把要点尽快告知病人。”孙立东一个小时只看了10来位患者，可以和每位患者有充分的时间沟通。他发现，有些患者缺乏一些基本的医疗常识，但很多时候没症状不表示没有问题，通过筛查进行预防的意识很重要，他也把这一点传达给了村民。该检查的还是要去上级医院做检查，能够探究一些症状背后的原因是什么，发现一些疾病比如癌症的早期信号。
■ 活动特色
诊疗费新农合能报销
门头沟卫计委副主任杨立新介绍，门头沟区共有164个村子，山区老百姓需求多种多样，有大病还是得去上级医疗机构，这一次的巡诊活动更多是针对老百姓需要日常调理的慢性病，机会很难得，毕竟来的这些专家通常都是在城里经常挂不上号的大专家。
北京市卫计委基层卫生处副处长李君念指出，此次巡回诊疗的特色之一，就是对口支援可以进入到村，老百姓不用出村就能看到三甲医院的大医生，并进行充分沟通。“对于老百姓来说，这个活动其实是健康指导的意义更大一些。”李君念称，在基层的医疗服务主要是对常见病的诊治，疑难病还是要到上级医疗机构进行诊疗。
通过大医院的医生和患者建立联系，可以帮助患者预约到相应的三级医院进行诊疗。而且村民对专家的心理依从性非常好，社区医生的建议可能平时就没放心上，而大专家说的话往往会听进去并去执行，从而可能会改变他的生活习惯。
另外，此次巡诊过程中老百姓产生的诊疗费，新农合也予以报销。“这样来讲，活动就不仅仅是简单的送医送药，而是诊疗，使这项工作真正是在服务农村。”毛羽说道。
大医院与基层医院定点结对
“基层的同志出来学习的机会还是少，有时候他就是靠摸索，如果有人带着他建立一个诊疗思路，提高就会比较快，减少了很多摸索的时间。”毛羽介绍，此次活动不仅仅是简单的送医送药，更重要的是能把大专家的一些诊疗技术留在基层，通过传帮带的作用，帮助当地医疗卫生服务站的医生或村医逐步提高他们的诊疗水平。
毛羽指出，以前基本都是发通知给基层，让基层医生到城里去学习，讲的课都是普遍性的，对于他们来说可能不解渴。但专家下到村里去巡诊，就是针对这个村的病人来诊断治疗，针对性就相当强，所以当地医生受益就会很大。
另外，此次巡诊与以往有所区别的是，大医院与基层医院是定点结对，以前这些专家不是今天到这个区，就是明天就到了另一个县。只有定点结对才可以让专家对当地的基层医生形成固定的、连贯性的培养。“这次是专家在诊疗过程中将技能和知识传给基层医生，看的病人又都是当地的村民，正是基层医生想要学习的内容。”
本版采写/摄影 新京报记者 王卡拉
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