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近期发表在Science子刊上的一篇文章《Aristolochicacids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwanand throughout Asia》称，科学家研究发现，含马兜铃酸的中草药或和亚洲人群肝癌发生直接相关。
全国名老中药专家、湖南中医附一主任药师刘绍贵教授认为：关注和防止马兜铃酸的肾损伤及其他毒害作用是必须的，但也无须危言耸听，更不应混淆视听。
（网络图，仅供参考）
马兜铃酸的毒性，主要是肾损伤作用，出现肾功能损害和尿毒症，并发现马兜铃科的广防己等有致癌，致突变作用。
但世人和国人对此早有认识，我国药品监督和卫生管理部门早在20多年前即采取了有力措施。
在20世纪90年代即已将广防己、关木通、青木香及朱砂莲、寻骨风，从相关法典中剔去。
进入《中国药典》2015年版且来源于马兜铃科植物的仅有马兜铃、天仙藤和细辛三个药物。
（网络图，仅供参考）
1、马兜铃
马兜铃功能清肺降气、止咳平喘、清肠消痔，是治疗肺热咳喘的一个较常用的药物。
其马兜铃酸含量相对较少，并已注明，儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用，限量3～9g。
2、天仙藤
天仙藤即马兜铃及北马兜铃的地上部分，功能行气活血、通络止痛，对脘腹刺痛、风湿痹痛有较好效果。
但药典也注明了与马兜铃相同的禁忌症，限量3～6g；
3、细辛
细辛功能解表散寒、祛风止痛、通关开窍、温肺化饮。
是治疗风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞流涕、风湿痹痛、痰饮喘咳的一个较常用药物。
古人和今人为防止毒副作用的发生，将用量严格控制在1～3g或0.5～1g。
（网络图，仅供参考）
我们应该认识到：无论中西药物均有两重性，即既有治疗作用，也有或多或少、或大或小的不良反应或毒副作用。
重要的是用之得当，用量把握准确，且中病即止，不过量、持续使用。
至于马兜铃酸，许多马兜铃科植物中确实均含有，但也存在量多、量少的差异。
以往曾在某些省区使用过且来源于马兜科的也并不多。
据查也就是关木通、寻骨风、朱砂莲、青木香等少数几种，且现在的教科书、药典中均已不收载，市场也无药可供，正规医院医生均已不用。
药物本身虽有危害性，但医生不用于临床，又哪来致癌的普遍性。
在中国医学科学院药用植物研究所所长陈士林研究员主编的《中草药大典》中，也仅收载马兜铃科药用植物12种。
如长叶马兜铃、北马兜铃、马兜铃、广防己、广西马兜铃、木通马兜铃、绵毛马兜铃、宝兴马兜铃、耳叶马兜铃、管花马兜铃、北细辛、细辛。
2016年出版的《中国毒性民族药志》收毒性民族药927种，亦仅列有马兜铃、广防己、通城虎、大叶马兜铃、广西马兜铃、管花马兜铃、尾花细辛、双叶细辛、杜衡、地花细辛、细辛、单叶细辛、五岭细辛、马利筋等10余种。
同时收集了10余年的最新研究成果，提出了科学应用和中毒解救等方面的经验，但并未提倡临床使用，事实上也仅有马兜铃和细辛在用，其他均被视为马兜铃和细辛的混伪品，不允许经营流通。
近来网传有30余种，甚至也有说40余种的，什么大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管木香、三筒管、葫芦叶马兜铃、海南马兜铃、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、背蛇生、管南香、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香、杂细辛、乌金草、花脸细辛、台东细辛等等。
这些名称既难见经传，也难见野史，可能多为少数或个别地区相传的俗名和别名，大多数医家和药学人员均很陌生，又哪来的广泛应用，又怎能成为肾损伤和致癌的致命危害物。
对来自马兜铃科药物的应用引起注意，关注和防止马兜铃酸的肾损伤及其他毒害作用是必须的。
但也无须危言耸听，更不应拿来作混淆视听的佐料。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 刘绍贵
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